随着艾滋病鸡尾酒疗法的开展,免疫重建的产生提高了患者的预期寿命和生活质量,但随之而来各种药物相关并发症凸显出来,其中乳酸酸中毒为其重要的远期并发症之一,早期识别、早期诊治,是避免发生严重乳酸酸中毒的关键因素,希望此文能够给大家一定的帮助。1.长期接受抗艾滋病药物的乳酸酸中毒发病率:据临床调查:HAART过程中乳酸酸中毒总体发病率是10.6例/1000人年,男女之间有显著差别,女性发病率为16.1例/1000人年,而男性发病率为1.2例/1000人年.另外,南非对HIV(+)891人服用18个月HAART(3TC+d4T+1NNRTI)的调查显示乳酸酸中毒发生率19例¤1000人年,服药时间平均7.5个月,血乳酸峰值平均9.3mmol/l,死亡率29%。乳酸酸中毒总的死亡率30%-60%,当血乳酸>10mmol/l,死亡率近乎100% 。受多种因素的影响如乳酸中毒本身的定义、使用NRTIs治疗时间、特殊药物的应用以及人口统计学的方法,给予长时间核苷类药物抗病毒治疗的病人中,可以出现无症状的或者轻微症状的高乳酸血症的发生率为8%--20%。大多数研究表明,在接受NRTI的患者出现有症状的高乳酸血症发生率为0.5-1%。2.病理生理机制及临床特点:葡萄糖在有氧条件下代谢生成水和CO2的过程成为有氧氧化,在无氧条件下或线立体损伤则葡萄糖分解为丙酮酸后在乳酸脱氢酶催化下生成乳酸,乳酸是糖酵解的最终产物。高乳酸血症被定义为是血乳酸水平在2mmol/L以上。它可以没有症状或者有轻微症状甚至发生严重的致命的乳酸酸中毒。一般血乳酸水平大于5mmol/L,患者出现了代谢性酸中毒的临床特点和生化指标,即可诊断乳酸酸中毒。其致病机理还不完全清楚,推测可能与核苷类似物改变了氧代谢诱导线粒体损伤和个体自身存在的肝损伤或营养障碍(如缺少维生素B2和左旋肉毒碱)有关。肌肉和肝脏是两个主要涉及的器官。NRTIs破坏线粒体是因为它抑制了线粒体DNA聚合酶g,这种抑制导致了线粒体DNA匮乏和至少一种线粒体正常运作需要的蛋白质合成减少,造成线粒体的运作不正常,导致乳酸酸中毒(3)。NRTIs也可损伤b-氧化循环,使长链脂肪酸不能进入线粒体内而堆积在细胞质内,使糖酵解增加,继而乳酸增多,导致乳酸/丙酮酸比值失衡。此外,有文献报道,NRTIs有促进凋亡作用,而线粒体凋亡能促进乳酸增加。NRTIs亦会引起肝脏脂肪积聚,使肝脏功能受损,不能有效地分解乳酸盐,引致血液的乳酸盐水平上升。目前高乳酸血症后的自然发展史仍不清楚。无症状高乳酸血症患者在持续服用NRTIs药物后是否一定会进展为乳酸酸中毒有待进一步科学研究。乳酸酸中毒症状的出现可以急性,也可以是亚急性的,通常亚急性起病多见。发生乳酸酸中毒初期,病人常有难以归类的症状,可能只有胃肠道不适、腹胀、腹泻、体重骤然减轻。严重时,出现四肢无力、肌肉痛、肝脏疼痛或肿大、肝功能异常、急性胰腺炎、失代偿性代谢性酸中毒。对于先前病情平稳而后在几天内迅速出现以上症状的病人需要考虑乳酸酸中毒可能。在保证标本采集正确的情况下,当血乳酸35mmol/l,PH£7.35,即为乳酸酸中毒。有文献报道,对于接受NRTIs治疗的艾滋病患者,当血乳酸介于2.0-5.0mmol/L时,通常无症状,称为无症状性高乳酸血症;当血乳酸35mmol/l,临床伴有相应症状;或血乳酸310mmol/l,不管临床是否有症状,均诊断为乳酸酸中毒。另外其他的可以出现异常的实验室指标包括CPK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、AMY(淀粉酶)、AST(谷草转氨酶)、AG(阴离子间隙)等的升高,还有低蛋白血症,PH值下降以及HCO3(碳酸氢根)离子浓度下降,CT扫描,超声波,肝活检等提示肝细胞脂肪变。乳酸酸中毒很少发生在血乳酸<5mmol/L时。但对于患者血乳酸水平在2-5mmol/L而无临床症状时,临床医生还是要给予一定的关注。对于血乳酸水平检测的准确性和可靠性,要求标本采集非常严格:要使用氟化物草酸盐的管子;抽血时候不能使用止血带;标本要冷藏保存4小时内运送到目的地;抽血前24小时不能剧烈活动以保证有充足的氧供等。通常血乳酸的水平是与病情的严重性是相关的:据统计,0-2mmol/L是正常水平,5-10mmol/L死亡率在7%,10-15mmol/L死亡率大于30%,大于15mmol/L死亡率大于60%。因此在临床实践过程中,我们要积极询问病史,仔细查体,分析病情特点,争取及时、早期发现病人出现乳酸酸中毒征相,及时采取措施,减少死亡率。临床上能够指导我们应该警惕到乳酸酸中毒的某些征象:正在接受NRTIs治疗的病人出现以下症状:包括无法解释的呼吸困难、恶心、腹痛、消瘦和/或肝衰竭;无法解释的实验室检验异常:阴离子间隙升高、低蛋白血症、HCO3下降等;特殊人群:孕妇目前服用NRTI,曾经患过乳酸酸中毒已经停药NRTI,目前又重新服用的。3.乳酸酸中毒的治疗及预后(及CVVH纠正酸中毒的病理生理机制):以上是高乳酸血症、乳酸酸中毒的病理生理机制,我们了解后应根据患者的血乳酸水平不同,以及不同的临床特点需做出的治疗方案也不同,一般来讲,血乳酸水平5mmol/L以下的不需要特殊治疗,注意监测血乳酸水平及症状即可。如果条件允许,可以将司他呋定或去羟肌酐换为ABC/TDF等。目前大多数研究者认为,对于任何接受HAART治疗的艾滋病患者,血乳酸>5mmol/L,同时伴有相应的临床症状,或当血乳酸>10mmol/L,需立即停用抗逆转录病毒治疗。此外,还要限制葡萄糖的摄入,适当静点碳酸氢钠纠酸,维生素复合物如左旋肉毒碱1gTid、核黄素(vitB2)50mgpoqd、硫胺(vitB1)100mgpoqd、大剂量维生素C1-3g/d和辅酶Q10100mgpoqd应用。必要时,呼吸支持和持续血液净化。对上述药物的功效及安全性如何还没有对照试验结果。左旋肉毒碱是线粒体有氧代谢的共因子,抑制细胞凋亡,也能逆转NRTIs所致的线粒体毒性。NRTIs相关乳酸酸中毒在早期应用包括左旋肉毒碱在内的治疗方案曾成功地救治了一个血乳酸>10mmol/l以上HIV感染者。严重的乳酸酸中毒不仅需要积极内科药物治疗,还需要血液净化治疗辅助抢救,帮助纠正严重代谢性酸中毒以及清除机体产生的过多的乳酸。国内文献报道,对25例严重乳酸酸中毒进行的回顾性分析。25例患者分为两组,常规组(13例)接受常规治疗,包括对因治疗、维持水、电解质平衡,5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒。CVVH组(12例)在常规治疗的基础上应用CVVH,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH的变化,CVVH清除乳酸的效果,患者的死亡率。所有患者均采用中心静脉置管(单针双腔)作为血管通路。CVVH为每天24小时持续进行。结果两组患者血乳酸下降、血pH上升的速度有显著性差异(P<0.05) p="">0.05),但CVVH组患者APACHEII评分明显高。在这组应用CVVH治疗的严重乳酸酸中毒的病例中观察到,与常规治疗相比,患者血乳酸下降、血pH升高的速度快而平稳,虽然两组患者的死亡率无明显差异,但CVVH组患者的病情严重程度明显高于常规治疗组,可以这样理解,CVVH在一定程度上能改善严重乳酸酸中毒患者的预后。应用CVVH治疗严重乳酸酸中毒,我们认为其治疗机理表现在两个方面。一是乳酸性酸中毒最根本的治疗是病因治疗,如纠正休克,改善循环。CVVH能够改善患者的内环境,清除体内的众多的炎症介质,改善的微循环,使组织缺氧状态得到纠正。CVVH的这一作用已被许多研究所证。组织缺氧纠正后,乳酸生成会减少,并能够增加肝脏清除乳酸的能力。CVVH的另一作用机理是它能直接清除体内过多的乳酸,直接减轻酸中毒,从而起到维持内环境稳定的作用。CVVH清除乳酸的效果,起到改善和维持机体内环境的作用,为原发病的治疗赢得时间。综上所述,对于严重乳酸酸中毒病例,为抢救病人生命在常规内科药物治疗基础上,应用CVVH治疗能改善严重乳酸酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,CVVH具有清除血乳酸的作用,并能改善患者的预后。在治疗严重乳酸性酸中毒时,针对呼吸衰竭的病人,应用机械通气可提高患者的动脉血氧分压,增加组织氧供,减少乳酸的产生,加速乳酸的代谢,同时,机械通气可增加因快速输入大量碳酸氢钠所产生过多CO2的排出,维持酸碱平衡,改善患者的预后。乳酸酸中毒症状在停药后初有可能继续或加重,病人需要恢复的时间很长,线立体DNA的更新周期是4.5-8周,病人的临床症状恢复需要4-28周。只要患者当时没有因HIV威胁其生命,停药时间尽可能长至症状消失和血乳酸水平降至正常范围后。最近一项研究表明停药后症状缓解平均时间为62天(7-76天)。如果能完全恢复,病人可以再次服用HAART,但要绝对避免以前用过的NRTIs,最好用基于NNRTIs和PI类药物,如1个增强PI或1个NNRTI+2个已知对线粒体毒性小的NRTIs(如ABC、TDF、LAM、FTC等)。在d4T更换为ABC后高乳酸血症得到缓解。这里强调一点,即使病人能安全应用其他的NRTIs,临床医生应对该类患者进行严格的定期乳酸监测。由于从患者临床表现是无法辨别乳酸酸中毒患者预后的,那么如何去界定一个临界值,以警世临床医生对患者是否发生乳酸酸中毒给予格外关注呢?CoteHCF等研究提示,入院后第一次血乳酸水平有重要的临床意义。他们应用统计学推测因高乳酸血症可能导致患者死亡风险的血乳酸预测值为9mmol/l,其阳性预测值82%,阴性预测值达94.5%,具有很高的敏感性和特异性。NRTIs诱导的乳酸酸中毒总的预后取决于引起乳酸酸中毒的原因和临床医生对这个问题关注重视程度。乳酸酸中毒预后严重。一般来说血乳酸的水平与病情的严重性呈正相关。高乳酸水平经上述治疗后无明显下降且持续时间越长,预示预后越差。通过多变量分析,与死亡率相关的唯一的变量是血乳酸>10mmol/l。对于接受NRTIs治疗的HIV感染者,多数学者不建议常规检测乳酸水平。无症状、轻微血乳酸增高、碳酸氢钠正常病人随后发展为乳酸中毒者很少。而对于有乳酸酸中毒症状和相应实验室检查异常者以及接受NRTIs治疗的孕妇要进行血乳酸水平监测。发生乳酸酸中毒完全恢复后,若再次应用NRTIs的其他药物时,强烈建议至少治疗开始后的3个月内每个月复查血乳酸水平。
其实几乎所有的医务工作者,大多数的非医务人员都知道艾滋病的传播途径。那就是血液传播、性传播以及母婴传播。而其他的一些日常接触,如同室工作、学习、生活、共进餐、礼节性接吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机,接触病人的衣/被/钱等一般生活用品等等都不会传染。好,以上这些提示给我们什么?艾滋病只是一种疾病,而艾滋病人也只是一种病人而已,就像高血压糖尿病病人一样,虽然很难治愈,但通过控制疾病进展,仍然可以与正常人一样参加工作、学习、生活,以及拥有爱情与家庭。在很多公共场所里比如地铁站,公共候车站我们也能够见到相关的宣传栏,帮助大家了解艾滋病的相关知识。 但是在临床工作中经常会遇到很多咨询者打来电话或当面咨询,请我们评价他(她)是否有可能被传染上艾滋病。这样的例子很多,下面我举几个大家一起评价一下:案例一:如果有一个艾滋病人去牙科看病,用了各种各样的器械,下一个病人又来看,可能会被感染么?已经有很多的恐艾人员有过洗牙经历而怀疑自己可能被感染艾滋病。案例二:我们到理发店去理发,前一个人为艾滋病患者,他用的理发的推子,会不会感染下一个呢?案例三:好多人特别害怕,比如说住院,隔壁有一个艾滋病人,夏天又有蚊子来回飞,这种情况怎么办? 蚊子可是吸血的啊,这不就是血液传播麽,而且文字可是防不胜防的啊!!案例四:还有人问深度接吻会不会传染,还有性行为中安全套破裂了怎么办等等。 对于以上问题我们的医生每一次都不厌其烦的给予解答,但是有一个问题就是,咨询者往往总是不放心,总是要拿一些非特异的或者是不相关的症状往艾滋病上靠,就算你拉他到医院做了检查结果阴性他都不放心,怕是在窗口期。今天针对这些问题做一次统一解答,希望恐艾的朋友们能够拿起科学的武器来保护自己,在自己远离疾病的同时也把健康带给家人和朋友,作一名优秀的艾滋病义务宣传员。 艾滋病的传播从根本上只有一点,那就是血液或体液的交换。只要没有血液或体液的交换就不会传染HIV。因为HIV本身非常脆弱,它不能离开人体而独立存在于环境中,而必须依赖我们人体的细胞而生存。而HIV本身对环境的适应能力也很差,离开人体很快就会在大自然中消失。先从血液传播说起,这与血液接触以及交换的量有很大关系,HIV感染者共用针具吸毒极度危险,因为这可能会有相当量的血液进行交换,据统计注入5ml库存血可致感染,接触血液的量 200μl新鲜血液经皮肤针刺伤致感染,血液离开体内的时间越长,传染危险性愈低 ,干燥条件每9个小时感染性降低10倍。其实性传播与母婴传播从根本上也是血液以及体液在粘膜表面交换所致的感染,我们进行的母婴阻断也利用的这一点。那么除了血液其他体液中HIV浓度的高低如何呢?HIV在各种体液中的浓度从高到低顺序如下:) 血液: 100 精液: 39.3 阴道-宫颈分泌物: 31.3 尿液: 20 乳汁: 20 唾液: 5.5 粪便: 0 汗液: 0 以上提示我们输血传染率100%,也就是一旦输注HIV感染者的血液,那么就很难幸免了。目前我们国家所属主的血液都是经过国家有关部门严格检验的,这一方面得到了解决。精液和阴道分泌物的传染性相对较低,但是此情况的发生率要远高于输血,所以目前性传播为主要的传播途径。唾液以及乳汁也有一定的传染性,提示口腔粘膜不完整情况下深度接吻,以及HIV感染的母亲哺乳有可能造成传染。下面解答一下洗牙以及理发和蚊子叮咬的问题: 我们洗牙用的这些器械都是一次性的,凡是在正规的医院,都是一次性的,唯一可以重复使用的就是钻头,而钻头每次使用完了以后,都是要消毒,要清洗的。对艾滋病的消毒,拿水洗一洗就行了,就完全可以了。所以即便是上一个艾滋病人做完,下一个人就去治疗,也不会传染上。而且到现在为止,世界上已经有六千多万个艾滋病病例报告,没有任何一个说是拔牙洗牙镶牙传染上的。但在此要提醒大家,口腔的处理一定要到正规的医院去,切莫贪图便宜在非正规医院哦。 我们在宣传上经常说不要用剃刀,剃刀容易传染,如果前一个人使用的剃刀没有沾上鲜血,你再刮也不会传染。没有人这么用,前面的人用了以后鲜血淋淋的,然后他就拿来再用。只要病人的血液没有进入你的身体,就不会被传染。前一个人用的理发的推子,会不会感染呢?理论上有可能,实际上不可能。不可能用沾着前面人血的推子接着给你推。病人的血输到你的血管是100%,但是理发和刮胡子,血液进不了你身体,进不了血管,这种都不会传染的 蚊子传染是防不胜防,不可能没有蚊子,但是蚊子绝对不传染艾滋病,这点是可以放心的。不同的传染病有不同的传播途径,这是 比较绝对的。比方说消化道的传染病像痢疾绝对不会通过喘气传染,而非典是呼吸传染的,绝对不会通过吃馒头传染。虫类传染病是很特殊的传染病,这类传染病最 典型的就是大脑炎。虫媒传染最大的特点就是病原能够在蚊子体内存活、生长和繁殖。像乙脑,病毒在蚊子体内成千上万的繁殖,在叮你的时候有大量的病毒注入你 的体内,这样才会感染。HIV到蚊子体内存活不了,所以艾滋病绝对不会通过蚊子传染。这个问题解决了,下一个问题就是蚊子叮了一个人接着又叮一个人,嘴上带有一定的血液,可以传染给你。这个也是不会的。关键还是血液量太少。而且蚊子叮咬人 必须吐出一种酶,把皮肤化了以后才能吸进去,这些酶对病毒都有杀灭作用。所以蚊子传播艾滋病,从理论上绝对不会,从事实上也不会。 以上是我们在实际临床中经常遇到的问题,在这里与大家分享一下,希望能有所帮助,谢谢。
2、暴露后预防:暴露后预防指在暴露于艾滋病病毒后72小时内使用抗逆转录病毒药物,以防感染HIV的预防措施。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测,28天抗逆转录病毒药物治疗以及后续护理等一系列步骤。世卫组织建议将暴露后预防应用在职业性和非职业性接触等广泛的场景。
感染艾滋病病毒后主要经历三个时期,急性期、无症状期和艾滋病期。在急性感染期,感染艾滋病病毒后2-6周会出现发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等症状,持续时间平均为2周,通常症状自行缓解或消失。无症状期,也称为潜伏期,此期持续平均6-8年,无明显症状,但体内含有大量病毒,具有传染性,也被称为艾滋病病毒携带者。艾滋病期,就是到了最后阶段,免疫瘫痪,出现复杂的机会性感染或肿瘤,如果不经过积极的抗病毒治疗,生存期不超过1年。艾滋病病毒主要攻击的是人体的免疫系统,因此通常以HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数来作为预后的判定。上面已经提到,艾滋病分为三个期,即急性期、无症状期和艾滋病期。通常认为CD4计数低于200以下就很容易发生机会性感染或肿瘤,比如肺孢子菌肺炎、活动性结核病、深部真菌感染、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤等25种指征性疾病。那么为什么说发现艾滋病后越早治疗越好呢? (1)首先,早期治疗更容易获得免疫重建:发现HIV感染尽早诊治,此时机体免疫系统尚未出现长时间被病毒侵袭的过程,也就是说身体还有一定的免疫功能,此时启动抗病毒治疗,及时抑制病毒的快速复制,可以保存有限的免疫细胞,具有更大可能性获得免疫重建的机会。 (2)尽早抑制病毒复制,减少传播几率:从预防疾病传播的角度看,如果早期发现,早期进行抗病毒治疗,就能以最大的程度抑制病毒复制,再加上对艾滋病客观全面的了解,采取安全的性行为等措施,可以将传播几率降到最低。 (3)疾病晚期治疗所面临的风险和困难: A、情况复杂不易控制:艾滋病晚期患者启动抗病毒治疗,要面对很多复杂的因素和不可控因素。如果在急性期或无症状去进行抗病毒治疗,此时机体免疫状况尚处于良好状态,只需要选择合适的抗病毒方案,配合良好的服药依从性进行治疗即可。而如果处于艾滋病晚期同时合并多种并发症,就要分两步走,先控制艾滋病相关并发症,如严重的感染或肿瘤等,待病情好转再启动抗病毒治疗。甚至有时还未达到抗病毒治疗的时机,可能就已经因为严重的并发症而危及到生命了,从而失去了进一步抗病毒治疗及病情稳定的机会。 B、药物毒性累积,药物相互作用,免疫炎症反应等问题:通常控制机会性感染或肿瘤等需要使用大量抗生素或抗肿瘤药物,而这些药物的使用首先是增加了药物的毒副反应程度,增加胃肠道负担等。而且还存在抗病毒药物与其他药物混合使用出现相互作用而影响治疗效果的因素,患者在极度身体不适情况下服用抗病毒药物对于其长期的服药依从性也是较大的障碍。另外服用抗病毒药物后部分患者出现免疫重建炎症反应综合征,使本来已经控制的感染再次加重,对于患者健康也是较大威胁。 C、免疫重建不良方面:艾滋病病毒对于人体免疫功能的破坏,主要体现在对于CD4+T淋巴细胞的数量及功能的破坏。而HIV对于CD4细胞的破坏可以从多方面进行,比如HIV复制导致细胞的直接溶解破坏;感染HIV后通过融合、免疫损伤、细胞凋亡的间接方式破坏CD4细胞;骨髓干细胞受损、胸腺萎缩纤维化等造成CD4细胞产生减少。艾滋病晚期患者,即便经过积极抗病毒治疗,HIV-RNA控制到检测下限以下,那么由于上述因素,可能会导致在病毒得到良好抑制的情况下仍然免疫重建不良。综上所述,对于HIV感染者应当倡导早诊断,早治疗。病病毒主要攻击的是人体的免疫系统,因此通常以HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数来作为预后的判定。上面已经提到,艾滋病分为三个期,即急性期、无症状期和艾滋病期。通常认为CD4计数低于200以下就很容易发生机会性感染或肿瘤,比如肺孢子菌肺炎、活动性结核病、深部真菌感染、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤等25种指征性疾病。 那么为什么说发现艾滋病后越早治疗越好呢? (1)首先,早期治疗更容易获得免疫重建:发现HIV感染尽早诊治,此时机体免疫系统尚未出现长时间被病毒侵袭的过程,也就是说身体还有一定的免疫功能,此时启动抗病毒治疗,及时抑制病毒的快速复制,可以保存有限的免疫细胞,具有更大可能性获得免疫重建的机会。 (2)尽早抑制病毒复制,减少传播几率:从预防疾病传播的角度看,如果早期发现,早期进行抗病毒治疗,就能以最大的程度抑制病毒复制,再加上对艾滋病客观全面的了解,采取安全的性行为等措施,可以将传播几率降到最低。 (3)疾病晚期治疗所面临的风险和困难: A、情况复杂不易控制:艾滋病晚期患者启动抗病毒治疗,要面对很多复杂的因素和不可控因素。如果在急性期或无症状去进行抗病毒治疗,此时机体免疫状况尚处于良好状态,只需要选择合适的抗病毒方案,配合良好的服药依从性进行治疗即可。而如果处于艾滋病晚期同时合并多种并发症,就要分两步走,先控制艾滋病相关并发症,如严重的感染或肿瘤等,待病情好转再启动抗病毒治疗。甚至有时还未达到抗病毒治疗的时机,可能就已经因为严重的并发症而危及到生命了,从而失去了进一步抗病毒治疗及病情稳定的机会。 B、药物毒性累积,药物相互作用,免疫炎症反应等问题:通常控制机会性感染或肿瘤等需要使用大量抗生素或抗肿瘤药物,而这些药物的使用首先是增加了药物的毒副反应程度,增加胃肠道负担等。而且还存在抗病毒药物与其他药物混合使用出现相互作用而影响治疗效果的因素,患者在极度身体不适情况下服用抗病毒药物对于其长期的服药依从性也是较大的障碍。另外服用抗病毒药物后部分患者出现免疫重建炎症反应综合征,使本来已经控制的感染再次加重,对于患者健康也是较大威胁。 C、免疫重建不良方面:艾滋病病毒对于人体免疫功能的破坏,主要体现在对于CD4+T淋巴细胞的数量及功能的破坏。而HIV对于CD4细胞的破坏可以从多方面进行,比如HIV复制导致细胞的直接溶解破坏;感染HIV后通过融合、免疫损伤、细胞凋亡的间接方式破坏CD4细胞;骨髓干细胞受损、胸腺萎缩纤维化等造成CD4细胞产生减少。艾滋病晚期患者,即便经过积极抗病毒治疗,HIV-RNA控制到检测下限以下,那么由于上述因素,可能会导致在病毒得到良好抑制的情况下仍然免疫重建不良。综上所述,对于HIV感染者应当倡导早诊断,早治疗。
?对于艾滋病的抗病毒治疗,目前采取的是高效抗反转录病毒治疗,何大一教授将这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法。就是同时使用几种药物,每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节,从而达到有效抑制艾滋病毒复制,治疗艾滋病的目的。由于是使用不同药物作用于艾滋病毒感染的各个环节,其疗效大大提高了,具有强大的抗病毒作用,所以,我们才把它叫做高效抗反转录病毒治疗,俗称鸡尾酒疗法。目前抗逆转录病毒的药物,根据病毒复制的不同环节,已经研发出了六大类共30多种药物,它们包括:核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂等。对于艾滋病的抗病毒治疗,目前采取的是高效抗反转录病毒治疗,何大一教授将这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法。就是同时使用几种药物,每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节,从而达到有效抑制艾滋病毒复制,治疗艾滋病的目的。由于是使用不同药物作用于艾滋病毒感染的各个环节,其疗效大大提高了,具有强大的抗病毒作用,所以,我们才把它叫做高效抗反转录病毒治疗,俗称鸡尾酒疗法。目前抗逆转录病毒的药物,根据病毒复制的不同环节,已经研发出了六大类共30多种药物,它们包括:核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂等。